犬の皮膚肥満細胞腫(Mast Cell Tumor,  MCT)は、犬に最も多く発生する皮膚の悪性腫瘍です。皮膚のしこりとして発見されることが多く、見た目はさまざまで、良性のように見える場合もあります。犬の皮膚腫瘍全体の約20％を占めるとされており、高齢犬や特定犬種（ボクサー、ラブラドールなど）で多くみられます。肥満細胞腫では、ダリエ徴候と呼ばれる症状を引き起こす場合があります。ダリエ徴候とは、肥満細胞腫が刺激された(引っ掻いた、擦ったなど)場合に、腫瘍細胞に含まれるヒスタミンなどの化学物質が放出され、周囲の皮膚に炎症を引き起こされ、赤く腫れてしまう病態です。

診断

身体検査

　腫瘍の拡がり、リンパ節の腫脹などの評価が重要

細胞診検査

　基本的には細胞診検査で診断が可能です。

　無顆粒性MCTの場合には組織生検が必要です。

　次の場合は、リンパ節/肝臓/脾臓の細胞診検査を実施します。

　・腫瘍が大型の場合(3cm以上)

　・リンパ節が腫大している場合

　・腹部超音波検査にて肝臓・脾臓への浸潤を疑う場合

腹部超音波検査

　脾臓・肝臓を中心に評価を行います。

c-kit遺伝子変異

　MCTの約30%で変異が認められます。

上記の検査より、MCTのステージ分類を行います。

　0：組織学的に確認された単独の皮膚肥満細胞腫の不完全切除、リンパ節転移なし

　1：真皮に限局した単一の腫瘍で、領域リンパ節に浸潤がない

　2：真皮に限局した単一の腫瘍で、領域リンパ節に浸潤がある

　3：多発性の真皮内腫瘍または大きな浸潤性腫瘍(領域リンパ節/浸潤ありとなし)

　4：遠隔転移があるすべての腫瘍、または転移腫瘍の再発　a. 全身症状を伴わない b. 全身症状を伴う

　 a .全身症状を伴わない b. 全身症状を伴う

病理組織学的分類

グレード分類(悪性度の評価)が重要です。

・Kiupel分類：低グレード/高グレードの2段階分類

・Patnik分類：グレード1・2・3の3段階分類(3が高悪性度)

治療

外科治療

　第一選択となる治療です。

　腫瘍の広範囲での切除とセンチネルリンパ節の摘出が推奨されています。

　センチネルリンパ節が不明な場合にはリンパ管造影を行います。

　＊センチネルリンパ節：最初に腫瘍が転移するリンパ節

放射線治療

　外科治療が適応にならない場合に選択されます。

化学療法

　再発・転移の防止を目的に補助治療として行う場合があります。

分子標的薬

　c-kit遺伝子変異がある場合には治療効果がかなり期待されます。

　c-kit遺伝子変異がない場合でも約30%で効果が認められます。

＊画像提供：松原動物病院