犬の小腸腺癌は小腸粘膜上皮由来の悪性上皮性腫瘍で、消化器型リンパ腫に次いで2番目に発生が多い消化管腫瘍です。発生頻度は高くありませんが、局所浸潤性が強く、進行に伴いリンパ節や腹腔内臓器へ転移する可能性があります。腫瘍が発育すると腸管壁の肥厚や狭窄を引き起こし、消化管の通過障害や吸収不良を生じます。主に中高齢犬で発生し、臨床症状としては以下がみられます。症状としては、慢性的または間欠的な嘔吐・下痢、食欲不振、体重減少、腹痛などを引き起こします。これらの症状は炎症性腸疾患などの良性疾患とも類似するため、症状が持続する場合には精査が重要となります。

診断

身体検査

　触診による腹痛などを中心に評価します。

腹部超音波検査

　小腸腫瘍：腫瘍の場所や拡がり、層構造、狭窄・閉塞などを評価します。

　その他：腹腔内リンパ節、肝臓などを評価します。

胸部レントゲン検査

　肺転移の有無などを評価します。

血液検査

　Albなどを中心に評価します。

　細胞診を行う場合には血液凝固系の評価を行います。

細胞診検査

　リンパ腫との鑑別のために実施する場合があります。

　腫瘍が限局しており、外科治療を検討する場合には実施しません。

CT検査

　腫瘍の拡がり(その他の消化管、リンパ節、肺など)を評価します。

治療

外科治療

第一選択の治療であり、腫瘍を含む腸管の外科的切除(腸切除・腸管吻合)を行います。

可能な限りマージン(5cm以上)を確保し、所属リンパ節の評価・切除を同時に行います。

腫瘍が拡がっている場合でも、狭窄や穿孔がある場合には外科治療を検討します。

化学療法

小腸腺癌に対する化学療法の有効性は不明です。

切除した腫瘍の悪性度が高い場合やリンパ節転移を認める場合には実施を検討します。

予後

犬の小腸腺癌は治無治療の場合には生存期間が12日と報告されています。一方で、外科治療を行うことにより、症状や余命の改善が期待できます。外科治療後の余命は腫瘍の進行度や転移の有無によって予後は異なりますが、一般的には外科切除後の生存期間は4〜18ヶ月程度とされ、1年後の生存率は40〜60%程度とされています。

飼い主様へ

犬の小腸腺癌は、初期の段階では嘔吐や下痢、食欲低下などの一般的な消化器症状として現れることが多く、見逃されやすい腫瘍です。そのため、「年齢のせいかな」「胃腸が弱くなったのかな」と様子を見ているうちに、病気が進行してしまうケースも少なくありません。症状が続く場合に適切な検査を行い、早い段階で診断・治療につなげることができれば、余命の改善や症状の回復が期待できる場合もあります。治療の中心は外科手術となりますが、腫瘍の大きさや広がり、転移の有無、年齢や全身状態によって、選択できる治療や目指せるゴールは異なります。当院では、検査結果をもとに病状を丁寧にご説明し、「どこまでの治療を行うのか」「その治療で何を目指すのか」をご家族と一緒に考えていきます。

＊画像提供：松原動物病院